ครั้งแรกที่คุณเห็นรอยถลอกของกระจกตาใต้ตะเกียงไม้ เป็นเรื่องยากที่จะลืม ใต้แสงในห้องดวงตาดูธรรมดา ในห้องมืด แหล่งกำเนิดอัลตราไวโอเลตแบบมือถือและฟลูออเรสซีนเพียงหยดเดียวจะเปลี่ยนข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวเล็กๆ น้อยๆ ให้กลายเป็นจุดสีเหลืองเขียวสดใสที่ไม่ผิดเพี้ยน การจับคู่นี้ถือเป็นการตรวจคัดกรองการดูแลสุขภาพตาเบื้องต้นมาหลายชั่วอายุคน เนื่องจากรวดเร็ว ราคาไม่แพง และเชื่อถือได้เมื่อดำเนินการอย่างถูกต้อง นอกจากนี้ยังง่ายต่อการประเมินค่าสูงไป การทดสอบฟลูออเรสซีนและหลอดไฟของวูดเป็นการตรวจสอบพื้นผิว ไม่ใช่การประเมินทางจักษุวิทยาเต็มรูปแบบ และ การรู้ว่าประโยชน์จะสิ้นสุดที่จุดใดเป็นส่วนหนึ่งของการใช้ให้ดี .
วิธีการทำงานของชุดฟลูออเรสซีนและโคมไฟไม้
โคมไฟของ Wood สร้างขึ้นโดยมีตัวกรองนิกเกิล-ออกไซด์ที่พัฒนาโดยนักฟิสิกส์ Robert Williams Wood ส่งแสงอัลตราไวโอเลตคลื่นยาวไปทั่วประมาณ 320–400 นาโนเมตร โดยมีเอาต์พุตที่แข็งแกร่งที่สุดใกล้เข้ามา 365 นาโนเมตร . แสงที่มองเห็นได้เกือบทั้งหมดถูกบัง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้สนามทดสอบปรากฏเป็นสีม่วงดำ โซเดียมฟลูออเรสซีนเปลี่ยนภาพนั้น เมื่อทาสีย้อมที่ดวงตา สีจะผสมกับฟิล์มน้ำตาและเคลื่อนตัวผ่านผิวกระจกตา เยื่อบุผิวที่มีสุขภาพดีจะต้านทานสีย้อมได้ แต่เมื่อใดก็ตามที่เซลล์ผิวสูญเสียไป ฟลูออเรสซีนจะซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินหรือสโตรมาที่ถูกเปิดออก และยังคงติดอยู่ ตื่นเต้นกับความยาวคลื่นที่สั้นกว่าของหลอดไฟ สีย้อมที่ติดอยู่จะปล่อยพลังงานอีกครั้งในแถบสีเหลืองเขียว ทำให้เกิดความคลาสสิก เรืองแสงสีเหลืองสีเขียวสดใส สู้กับสนามมืด
- ความตื่นเต้น : สีย้อมจะดูดซับทั้งพลังงานสีน้ำเงินและพลังงาน UV ดังนั้นเอาต์พุต 365 นาโนเมตรของหลอด Wood จึงเพียงพอที่จะกระตุ้นการเรืองแสงที่มองเห็นได้
- การปล่อยก๊าซเรือนกระจก : ฟลูออเรสซีนจะเปล่งแสงอีกครั้งที่จุดสูงสุดรอบๆ 520 นาโนเมตร มองว่าเป็นสีเหลืองเขียว
- กฎการย้อมสี : การรวมตัวกันจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่เยื่อบุผิวถูกขัดจังหวะเท่านั้น เซลล์ที่ไม่บุบสลายจะยังคงมืดอยู่
พารามิเตอร์ทางแสงที่สำคัญของปฏิกิริยาระหว่างฟลูออเรสซีนและหลอดไฟของวูด | พารามิเตอร์ | ค่าปกติ | ความเกี่ยวข้องทางคลินิก |
| โคมไฟไม้วงยูวี | 320–400 นาโนเมตร | รังสียูวีระดับลึกถูกปิดกั้นเพื่อจำกัดความเป็นพิษต่อแสง |
| เอาท์พุต UV สูงสุด | ~365 นาโนเมตร | จับคู่ส่วนหางของการดูดซับฟลูออเรสซีน |
| การปล่อยฟลูออเรสซีนสูงสุด | ~520 นาโนเมตร | กำหนดสัญญาณสีเหลืองเขียว |
| สีข้อบกพร่องที่สังเกตได้ | สีเหลืองเขียวบนสีม่วงดำ | การอ้างอิงทั่วไปสำหรับเอกสารประกอบแผนภูมิ |
เนื่องจากมีการทดสอบเฉพาะพื้นผิวเท่านั้น ผลลัพธ์จึงอ่านเป็นคำถามง่ายๆ สำหรับแต่ละโซนของกระจกตา: "มีเยื่อบุอยู่ที่นี่หรือไม่?"
สิ่งที่การตรวจตรวจพบได้
ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดคือการถลอกของกระจกตาที่น่าสงสัย ผู้ป่วยมาถึงพร้อมกับความรู้สึกแปลกปลอม มีน้ำตาไหล และมีประวัติมีสิ่งแปลกปลอมเข้าตา เช่น เล็บมือ กิ่งไม้ อุบัติเหตุคอนแทคเลนส์ การทดสอบฟลูออเรสซินจะตอบคำถามวินิจฉัยภายในไม่กี่วินาที แต่สัญญาณสีเหลืองเขียวเดียวกันที่อ่านตามรูปแบบจะแยกเงื่อนไขอื่นๆ หลายประการ
การถลอกของกระจกตาและการพังทลายของกระจกตาซ้ำ
รอยถลอกที่ตรงไปตรงมาปรากฏเป็นเกาะที่มีการแบ่งเขตอย่างดีซึ่งมีสีเหลืองเขียวและมีขอบสว่าง การพังทลายของกระจกตาซ้ำๆ จะเพิ่มประวัติความเจ็บปวดเมื่อตื่น และรูปแบบการย้อมสีที่อาจดูไม่สม่ำเสมอเนื่องจากเยื่อบุผิวถูกยกขึ้น แทนที่จะเอาออกง่ายๆ
สิ่งแปลกปลอมในร่างกาย ตาแห้ง และโรคไขข้ออักเสบ herpetic
สิ่งแปลกปลอมที่ฝังอยู่จะสร้างวงแหวนเล็กๆ ของสีย้อมรวมตัวกันรอบๆ อนุภาค โรคตาแห้งทำให้เกิดรอยจุดละเอียดกระจายไปทั่วครึ่งล่างของกระจกตา ซึ่งเป็นการพังทลายของเยื่อบุผิวแบบ punctate แบบคลาสสิก รูปแบบเดนไดรต์ที่มีเส้นแตกแขนงเป็นจุดเด่นของโรคไขข้ออักเสบจากเชื้อ herpetic และไม่ใช่สิ่งที่ต้องจัดการด้วยยาปฏิชีวนะตามปกติ
การตีความการย้อมสีฟลูออเรสซีนตามรูปแบบการปฏิบัติภายใต้โคมไฟของไม้ | รูปแบบการเรืองแสง | มันมักจะหมายถึงอะไร | ขั้นตอนต่อไปโดยทั่วไป |
| แพทช์กลมเดี่ยว ขอบคม | กระจกตาถลอก | ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่; ตรวจสอบภายใน 24–48 ชั่วโมง |
| รอยกระจัดกระจายละเอียด | ตาแห้ง/การสัมผัส keratopathy | น้ำมันหล่อลื่น; ประเมินการปิดฝา |
| รูปการแตกแขนงด้วยหลอดไฟขั้ว | โรคไขข้ออักเสบจาก Herpetic | การอ้างอิงจักษุวิทยา; หลีกเลี่ยงสเตียรอยด์ |
| รัศมีรอบอนุภาคที่สะสมอยู่ | สิ่งแปลกปลอมของกระจกตา | ชลประทานก่อน; การถอดหลอดไฟร่องหากยังคงอยู่ |
วิธีทำข้อสอบในหกขั้นตอน
ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ขึ้นอยู่กับการเตรียมการมากกว่าการตีความ ทำงานย้อนกลับจากจุดสิ้นสุดที่คุณต้องการ: พื้นผิวตาที่มีความเสถียรและเปื้อนอย่างดี สภาพแวดล้อมในการตรวจสอบที่มืด และหลอดไฟที่เก็บพลังงานไว้
- ถอดคอนแทคเลนส์ออกก่อน เลนส์อ่อนจะดูดซับฟลูออเรสซีนและกลายเป็นคราบ การถอดออกยังช่วยลดสาเหตุสำคัญของการย้อมสีกระจกตาอีกด้วย
- สอบถามเรื่องการแพ้สีค่ะ การแพ้ฟลูออเรสซีนอย่างแท้จริงนั้นพบได้น้อย แต่ประวัติลมพิษหรือการตอบสนองของแอนาฟิแลคตอยด์ทำให้วิธีจัดการกับสีย้อมเปลี่ยนไป
- ลงสีย้อม. ชุบแถบฟลูออเรสซีนที่ปราศจากเชื้อด้วยน้ำเกลือฆ่าเชื้อหรือยาชาเฉพาะที่ปราศจากสารกันบูดหนึ่งหยด และนำแถบฟลูออเรสซินที่ปราศจากเชื้อไปแตะ fornix ของเยื่อบุตาส่วนล่างเป็นเวลาหนึ่งวินาที
- ให้กระพริบตากระจายไป ขอให้ผู้ป่วยกระพริบตาสองหรือสามครั้งเพื่อให้สีย้อมเคลือบฟิล์มน้ำตาให้เท่ากัน
- สลัวห้องและรอสักครู่ เพียงไม่กี่วินาทีปล่อยให้สีย้อมส่วนเกินระบายเข้าสู่ระบบโพรงจมูก ซึ่งจะทำให้คอนทราสต์ของสระที่ยังคงอยู่คมชัดขึ้น
- สแกนโดยถือโคมไฟให้ห่างจากกัน 10–15 ซม. เคลื่อนผ่านจตุภาคกระจกตาทั้งสี่ จากนั้นตรวจสอบอีกครั้งหลังจากการพลิกกลับของเปลือกตาบนเพื่อเผยให้เห็นสิ่งแปลกปลอมใต้เปลือกตา
คลินิกส่วนใหญ่ดำเนินการตามลำดับนี้ในห้องตรวจเฉพาะ แต่เทคนิคการเดินทาง ในหอผู้ป่วยทั่วไปซึ่งไม่สามารถเคลื่อนย้ายผู้ป่วยได้ง่าย แหล่งกำเนิดแสงที่มีแบตเตอรี่สำรองในตัวช่วยให้ทำการตรวจได้โดยไม่ต้องใช้ปลั๊กไฟฟรี
โคมไฟตรวจคอห่าน LED 3W พร้อมแบตเตอรี่สำรองในตัว โคมไฟแบบพกพานี้เหมาะกับการสอบในวอร์ดซึ่งปลั๊กไฟอาจขาดแคลน โดยให้แบตเตอรี่ใช้งานได้นาน 4-5 ชั่วโมงในช่วงที่ไฟฟ้าดับ การออกแบบคอห่านช่วยให้วางตำแหน่งได้อย่างยืดหยุ่นเพื่อการตรวจวัดที่มุ่งเน้นและเชื่อถือได้ ดูผลิตภัณฑ์ → สิ่งที่การตรวจตะเกียงไม้และฟลูออเรสซีนไม่สามารถทำได้
การสรุปข้อจำกัดอย่างตรงไปตรงมาเป็นส่วนหนึ่งของแนวปฏิบัติทางคลินิกที่ดี การตรวจโคมไฟของ Wood ที่เป็นลบไม่ได้ช่วยวินิจฉัยโรคตาร้ายแรง ข้อคิดเห็นทางคลินิกได้กล่าวถึงประเด็นนี้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า: ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของช่องหน้าม่านตา รวมถึงม่านตาอักเสบ ภาวะ Hyphema หรืออาการบาดเจ็บที่ทะลุทะลุเล็กน้อย สามารถมีพื้นผิวกระจกตาที่ปกติอย่างสมบูรณ์ และไม่มีการดูดซึมฟลูออเรสซีนโดยเด็ดขาด การทดสอบจะเห็นกระจกตาและเยื่อบุลูกตา ไม่เห็นช่องหน้าม่านตา เลนส์ น้ำแก้ว หรือเรตินา
- ความไวแสงต่ำกว่าโคมไฟร่อง ข้อบกพร่องเล็กๆ น้อยๆ ต่อพ่วง หรือมีคอนทราสต์ต่ำจะพลาดได้ง่ายกว่าด้วยหลอดไฟแบบมือถือ โปรดจำไว้เสมอว่าการตรวจสอบกรีดไฟถือเป็นมาตรฐานขั้นสุดท้าย
- น้ำตาไหลสามารถชะล้างสีย้อมออกไปได้ หากดวงตามีน้ำมาก ให้ซับฟิล์มน้ำตาด้วยมุมของทิชชู่ก่อนทาฟลูออเรสซีน
- เยื่อบุตาส่วนบนจะมองไม่เห็นโดยไม่มีการเบี่ยงเบน สิ่งแปลกปลอมที่สะสมอยู่ใต้ฝาปิดทำให้เกิดอาการเจ็บปวดโดยมีรอยเปื้อนตรงกลางเป็นลบ
- ความสมบูรณ์ของแบตเตอรี่ส่งผลต่อผลลัพธ์ หลอดไฟที่มีหลอดซีดจางจะปล่อยรังสี UV น้อยลง และจะตรวจจับแสงฟลูออเรสเซนต์ได้น้อยเกินไป ตรวจสอบประสิทธิภาพของหลอดไฟกับการควบคุมที่ทราบ
- เรื่องหมดอายุ แถบฟลูออเรสซีนที่ไม่ได้ใช้งานมานานหลายปีจะค่อยๆ ลดประสิทธิภาพการย้อมสีลง
อ้างอิงถึงจักษุวิทยาเมื่อความเจ็บปวดไม่สมส่วน การมองเห็นลดลง กลัวแสงรุนแรง หรือประวัติบ่งชี้ว่าแรงกดทับหรือการเจาะทะลุ— ไม่ว่าโคมไฟจะแสดงอะไรก็ตาม .
แสงสว่างที่ทำให้การตรวจฟลูออเรสซินมีความน่าเชื่อถือ
สีย้อมและโคมไฟเป็นเพียงครึ่งหนึ่งของภาพเท่านั้น การประเมินสายตาโดยสมบูรณ์จำเป็นต้องมีแหล่งกำเนิดแสงสองแหล่งแยกกัน ได้แก่ โคมไฟไม้สำหรับเรืองแสง และโคมไฟตรวจทั่วไปสำหรับการตรวจสอบฝา การตรวจสอบเยื่อบุตา และการตอบสนองของรูม่านตา แสงดวงที่สองจะต้องสว่าง ไม่มีแสงสะท้อน และปรับได้เพียงพอที่จะเน้นจุดเล็กๆ บนดวงตาโดยไม่ให้ส่องไปที่ใบหน้าของผู้ป่วย นั่นคือจุดที่การออกแบบโคมไฟตรวจสอบมีความสำคัญในทางปฏิบัติในแต่ละวัน
ไฟคอห่านแบบพกพา ปรับขนาดเฉพาะจุดได้ เหมาะกับห้องคลินิกอเนกประสงค์ รุ่นที่ติดตั้งแบตเตอรี่ช่วยในหอผู้ป่วยของโรงพยาบาลซึ่งปลั๊กไฟไม่อยู่ในมือเสมอไป และโคมไฟฮาโลเจนแบบตั้งพื้นที่แข็งแรงยังคงยึดพื้นที่ไว้ในเวิร์กสเตชันแบบคงที่และหรี่แสงได้ รีวิวสั้นๆของ. ช่วงหลอดตรวจ ช่วยให้ทีมจัดซื้อเห็นว่ามีอะไรมีจำหน่ายในราคาที่แตกต่างกันก่อนตัดสินใจซื้อ
หลอดตรวจคอห่าน 12W พร้อมขนาดจุดที่ปรับได้และความสว่าง โคมไฟ LED นี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับห้องคลินิกอเนกประสงค์ ช่วยให้คุณปรับขนาดและความสว่างของจุดและจดจำการตั้งค่าที่ใช้บ่อยได้ ท่อโลหะแบบยืดหยุ่นและสวิตช์เท้าเพิ่มความสะดวกในระหว่างการตรวจ ดูผลิตภัณฑ์ → สำหรับห้องถาวร โคมไฟฮาโลเจนแบบตั้งพื้นยังคงเป็นทางเลือกที่เชื่อถือได้และคุ้นเคยสำหรับแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับแหล่งกำเนิดแสงแบบธรรมดา
หลอดไฟฮาโลเจนแบบหลุมเดียว 25W สำหรับเวิร์กสเตชันแบบอยู่กับที่ ตัวเลือกที่เชื่อถือได้สำหรับห้องตรวจถาวร โคมไฟแบบตั้งพื้นนี้ให้ความสูงที่ปรับได้ตั้งแต่ 1000-1600 มม. และข้อต่อทรงกลมเพื่อการวางตำแหน่งที่มั่นคง แสงเย็นแบบรูเดียวช่วยลดการรบกวนของเงา ดูผลิตภัณฑ์ → ผู้ซื้อโรงพยาบาลยังต้องเชื่อมต่อตัวเลือกระบบแสงสว่างเข้ากับระเบียบการฆ่าเชื้อโรคในห้องและการบำรุงรักษาเครื่องมือ การอ่านการประยุกต์ใช้เป็นประจำ คำแนะนำด้านอุตสาหกรรม ในการเลือกอุปกรณ์ทำให้สถานีตรวจสอดคล้องกับความคาดหวังด้านความปลอดภัยในปัจจุบัน
ใช้ฟลูออเรสซีนและตะเกียงไม้เป็นขั้นตอนแรกที่มีระเบียบวินัย ไม่ใช่คำตัดสินขั้นสุดท้าย การทดสอบนี้สามารถระบุตำแหน่งการสูญเสียเยื่อบุผิวกระจกตาได้อย่างน่าเชื่อถือ ช่วยแนะนำการจัดการทันที และให้เหตุผลที่มองเห็นได้เพื่ออ้างอิงเมื่อรูปแบบการย้อมสีเป็นสิ่งที่ไม่คาดคิด จับคู่กับไฟตรวจที่เชื่อถือได้ รักษาเทคนิคของคุณให้ช้าและเป็นระบบ และเคารพธงสีแดงที่นำผู้ป่วยไปพบจักษุแพทย์ เมื่อทำเช่นนี้ วิธีการคัดกรองแบบคลาสสิกนี้จะแพร่หลายในห้องฉุกเฉิน คลินิก และโปรแกรมการฝึกอบรมทุกแห่ง